La primera visita por una adicción comportamental puede generar muchas dudas.
¿Qué me van a preguntar?
¿Me van a decir que soy adicto?
¿Tendré que dejar la conducta inmediatamente?
¿Puede venir mi familia?
¿Y si todavía no estoy seguro de querer cambiar?
¿Y si el problema no es tan grave como parece?
Estas preguntas son normales.
Muchas personas llegan a consulta sin tener claro qué les ocurre. Otras vienen porque su pareja, sus padres o alguien cercano les ha pedido que busquen ayuda. Algunas reconocen la pérdida de control, pero sienten vergüenza. Otras todavía creen que pueden solucionarlo por sí mismas.
La primera visita no debería ser un interrogatorio ni una prueba que se aprueba o se suspende.
Es un espacio para comprender.
Tabla de contenidos
- Para qué sirve la primera visita de una adicción comportamental
- Quién puede solicitarla
- Qué información se explora
- Por qué no se diagnostica únicamente por el tiempo
- Qué ocurre cuando la persona no quiere cambiar
- Puede participar la familia
- Qué sucede después de la sesión
- Cómo es la primera visita en CTAC
Para qué sirve la primera visita
La primera visita tiene varios objetivos.
El primero es escuchar el motivo de consulta.
La persona puede acudir por cualquier tipo de adicción comportamental apuestas, videojuegos, compras, pornografía, redes sociales, pantallas o cualquier otra conducta que esté generando consecuencias.
El segundo objetivo es entender el contexto.
Una misma conducta puede tener significados diferentes. Dos personas pueden apostar la misma cantidad, utilizar las redes durante un tiempo parecido o jugar las mismas horas y encontrarse en situaciones clínicas completamente distintas.
El tercer objetivo es valorar la gravedad y los riesgos.
También se revisa si existen otros problemas que necesiten atención: ansiedad, depresión, impulsividad, dificultades familiares, trauma, consumo de sustancias, problemas económicos o alteraciones del sueño.
Finalmente, la visita permite plantear una orientación inicial.
Quién puede solicitarla
La primera visita puede pedirla la propia persona, un familiar o la pareja de quién sufra la adicción comportamental.
En menores, habitualmente son los padres quienes contactan primero.
En adultos, también es frecuente que la familia consulte antes porque la persona afectada todavía no reconoce el problema o no está preparada para acudir.
En estos casos puede empezarse trabajando con el entorno.
La familia puede aprender a comunicar mejor su preocupación, establecer límites y evitar dinámicas que estén manteniendo involuntariamente la conducta.
No siempre es necesario esperar a que la persona esté plenamente motivada.
La motivación también puede construirse.
Qué información se explora
Durante la primera visita por una adicción comportamental se suelen explorar distintos aspectos.
La conducta
Se pregunta qué ocurre, con qué frecuencia, cuánto tiempo ocupa y en qué situaciones aparece.
La evolución
Importa saber cuándo empezó, cómo ha cambiado y si ha aumentado progresivamente.
Las consecuencias
Se revisa el impacto sobre estudios, trabajo, relaciones, dinero, descanso, salud y estado de ánimo.
Los intentos de cambio
La persona puede haber intentado reducir la conducta, bloquear accesos o establecer normas. Entender qué funcionó y qué no aporta información importante.
La función emocional
También se explora qué ocurre antes y después.
¿La conducta aparece cuando hay ansiedad?
¿Reduce la soledad?
¿Permite evitar responsabilidades?
¿Aporta emoción?
¿Sirve para no pensar?
El contexto
La familia, el grupo de amigos, el trabajo, la disponibilidad digital y otros factores pueden influir.
Por qué no se diagnostica únicamente por el tiempo
Una de las ideas más extendidas es que existe un número concreto de horas a partir del cual una conducta se convierte en adicción comportamental.
No funciona así.
El tiempo es una información relevante, pero no suficiente.
Debe analizarse junto con:
- La pérdida de control.
- La prioridad que adquiere la conducta.
- El deterioro funcional.
- El malestar.
- Las consecuencias.
- La continuidad a pesar del daño.
- La dificultad para reducirla.
Un adolescente puede jugar muchas horas durante las vacaciones y mantener equilibrio en el resto de áreas.
Otra persona puede jugar menos tiempo, pero mentir, perder sueño, abandonar responsabilidades y sentirse incapaz de parar.
La evaluación debe mirar el conjunto.
Qué ocurre cuando la persona no quiere cambiar
No todas las personas llegan con el mismo nivel de motivación.
Algunas quieren dejar la conducta de inmediato.
Otras quieren reducirla.
Algunas solo quieren que su familia deje de insistir.
Otras no creen tener ningúna adicción comportamental.
El tratamiento no debería empezar con una lucha de poder.
Puede trabajarse la ambivalencia: una parte de la persona quiere mantener la conducta porque le aporta algo, mientras otra empieza a sufrir sus consecuencias.
Explorar ambas partes suele ser más útil que imponer un discurso.
Preguntas como estas pueden ayudar:
¿Qué te aporta esta conducta?
¿Qué te está quitando?
¿Qué pasaría si todo siguiera igual durante un año?
¿Qué cambio sería asumible ahora mismo?
¿Qué te gustaría recuperar?
El objetivo inicial puede ser aumentar conciencia, no exigir una transformación completa en la primera sesión.
Puede participar la familia
La participación familiar depende de la edad y del caso.
En menores, suele ser necesaria.
En adultos, se acuerda con la persona y se protege la confidencialidad.
Puede realizarse una sesión conjunta, una visita específica con familiares o alternar diferentes formatos.
La familia puede aportar información relevante, pero también necesita orientación.
En muchos casos ha pasado meses intentando controlar la conducta y se encuentra emocionalmente agotada.
La terapia ayuda a reorganizar los papeles.
Qué sucede después de la sesión
Tras la primera visita pueden plantearse diferentes opciones.
- Iniciar terapia individual.
- Realizar una evaluación más completa.
- Incorporar sesiones familiares.
- Proponer terapia de pareja.
- Valorar un grupo terapéutico.
- Coordinarse con psiquiatría u otros profesionales.
- Recomendar otro recurso si CTAC no es el dispositivo adecuado.
- Establecer unas primeras pautas y revisar la evolución.
No siempre se decide todo en una única sesión.
En casos complejos puede ser necesario ampliar la valoración.
Cómo es la primera visita en CTAC
En CTAC, la primera visita sirve para comprender la situación y construir una primera orientación.
No partimos de una etiqueta.
Escuchamos qué preocupa a la persona o a su familia, analizamos el impacto y estudiamos qué intervención puede ser más adecuada.
La atención es confidencial y puede realizarse presencialmente en Barcelona o mediante modalidad online cuando el caso lo permite.
Una primera visita por una adicción comportamental no obliga a iniciar un tratamiento largo.
Es un primer paso para dejar de dar vueltas a las mismas preguntas y empezar a entender qué está pasando.
A veces, la primera forma de recuperar control es poder hablar del problema con claridad.
